什么是恶性黑色素痣?

        恶性黑色素瘤(malignant melanoma)简称恶黑，为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。在外伤、不彻底切除或切取活检的刺激下可迅速出现卫星结节及转移。
        黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴，而神经嵴又分化为皮肤、眼球及神经系统等。故恶黑除多发生于皮肤外也偶发于眼球、消化道、生殖系统等皮肤外部位。发生机制不详，部分由交界痣等色素痣恶变而来，大部分发生在没有色素痣的基础上。目前认为可能与紫外线照射、种族(白色人种的发病率明显高于有色人种)、外伤、激素及病毒等有关。其病理学特点是镜下可见表皮内有呈多形性、核大且异型明显、多巴及酪氨酸试验强阳性出黑色素瘤细胞，呈巢状分布，可向各个方向扩散并侵入深部组织，但也有无黑色素者，对此类无黑色素型恶黑可做银染色检查。
        恶黑根据其临床表现可分为3型：第一型是浅表扩散性原位恶黑，最多见。表现为病变呈扁平状，可稍高出于皮肤，多为黑色，偶尔也可为棕色、红色乃至白色。病变以四周扩散为主，预后较好。第二型为结节型恶黑，多为皮肤上1—2cm的结节，黑色素较多。预后较第一型差。第三型为雀斑型黑色素瘤，少见。在雀斑的基础上出现病变增厚、颜色加深。预后最好。
       可以ABCD法来早期发现恶黑：病灶外观不对称(asymmetry)、边缘不规则或边界不清(border irregularity)、色彩斑驳(color variegation)、直径大于0.6cm(diameter)。
       凡正常的皮肤上出现黑色病损或原有的雀斑、痣等在短期内扩大并有色素加深、病损隆起呈结节状、破溃或呈菜花样+等表+现者应高度警惕。对病变进行切除或切取活检即可明确诊断。局部淋巴结转移出现较早而血行转移出现稍晚，血行转移多，发生于肝、肺、淋巴结及皮肤。可用锝99m标记的单克隆抗体图像检测转移灶。发生广泛转移时可出现黑色尿及全身皮肤变黑等现象，预后不良。